Het betreft meneer Smit van 70 jaar, die zijn huisarts consulteert met kortademigheidklachten tijdens en na de maaltijd. Het eten zakt goed weg. Hij vermijdt het leveren van inspanning, want dat verergert de klachten. Volgens zijn vrouw piept hij als hij benauwd is. Hij rookt sinds 30 jaar 10 sigaren per dag. Hij is adipeus (107 kg bij 1.72m). Bij auscultatie is er sprake van vesiculair ademgeruis.
Spirometrie
De spirometrie levert de volgende resultaten op:
[[img:239]]
Vraag 1
Wat vindt u van de kwaliteit van de pre- en de post-bronchodilatoire curve?
Vraag 2
Wat is uw conclusie naar aanleiding van bovenstaand patroon?
Antwoorden
Antwoord 1
De curve is slecht geblazen: de volumes (FVC en FEV1) zijn veel te klein en te hobbelig. De kleine flow/ volume-curve kan enige aanwijzing geven voor restrictie (FVC is dan ook klein), hetgeen kan passen bij forse adipositas.
Antwoord 2
We hebben te maken met een slecht uitgevoerde test. De curve is van onvoldoende kwaliteit om verder te beoordelen of er sprake is van obstructie of reversibiliteit. De longfunctietest moet worden overgedaan (in eigen beheer of bij de longarts) alvorens deze überhaupt te interpreteren is in de context van de klachten van deze patiënt.
Bladnaam:
Tijdschrift voor praktijkondersteuning 2007, nummer 3
Literatuurverwijzingen:
