Selin is een 55-jarige vrouw van Iraanse afkomst met een licht verstandelijke beperking en diabetes mellitus type 2. Zij woont in een appartement van Prisma, een organisatie voor verstandelijk gehandicapten. Het kostte lange tijd veel hoofdbrekens om haar goed te begeleiden en te ondersteunen bij haar ziekte. Een andere aanpak van de begeleiding bood uitkomst.

Meneer Zoontjes uit deze casus heeft diabetes en diverse klachten die hijzelf wijt aan een vitamine B12-tekort. Welke rol speelt metformine in het geheel? Het NHG-Standpunt verschaft hierover duidelijkheid.

Patiënten met diabetes starten vaak met insuline glargine, en niet met NPH-insuline, omdat glargine minder hypoglykemieën zou geven. Uit onderzoek blijkt echter dat het risico daarop bij beide insulines even hoog is. NPH-insuline heeft een ander werkingsprofiel dan de langerwerkende insuline’s en dat kan een voordeel zijn, zoals blijkt uit deze casus. Daarnaast is NPH-insuline veel goedkoper dan glargine.

In de ouderenzorg gaat er nog weleens wat mis. De coördinatie van de zorg laat te wensen over, er is een wirwar aan regels en uiteindelijk heeft niemand het overzicht. Ouderen kunnen daarvan de dupe worden. Huisarts Karen Konings bespreekt een voorbeeld van onsamenhangende zorg, praktijkverpleegkundige Tinka Schuurman geeft tips hoe het beter kan.

Een patiënt met diabetes kan ’s avonds of in het weekend ontregeld raken en niet weten hoe hij daarmee moet omgaan. We bespreken hiervan een voorbeeld: een probleem dat werd voorgelegd aan de huisartsenpost en een advies voor het vervolg in de eigen huisartsenpraktijk.

Astma is een van de meestvoorkomende, chronische aandoeningen bij zwangere vrouwen. Tot op heden ontbreekt in Nederland een richtlijn over zwangerschap en astma, maar er is genoeg gebruikservaring met astmamedicatie tijdens de zwangerschap.

De kenmerken van astma en COPD kunnen elkaar overlappen: het astma-COPD-overlapsyndroom (ACOS). Tot voor kort was er weinig aandacht voor de diagnostiek en behandeling van patiënten met ACOS. Deze patiënten verdienen betere zorg.

De diagnostiek van hartfalen is vaak lastig als de patiënt ook COPD heeft. De klachten en symptomen van hartfalen en COPD lijken erg op elkaar. Nauwe samenwerking tussen de huisarts, longarts en cardioloog is dan ook nodig om de diagnostiek en behandeling van deze grote groep patiënten te optimaliseren.

Wondzorg is meer dan het verband op een wond. De organisatie van de wondzorg is de belangrijkste succesfactor van goede zorg. Daarbij is afstemming tussen de zorgpartners cruciaal, zoals duidelijk blijkt uit deze complexe casus.