Hou je kennis up to date met de toetsvragen van huisarts Janine Freeke. Ze zijn geformuleerd als stellingen (juist/onjuist). Heb je een vraag naar aanleiding van de kennistoets ? Mail deze naar tpo@nhg.org.
De 54-jarige mevrouw Dijkman komt sinds kort bij de praktijkondersteuner voor de controles van haar bloeddruk. Zij gebruikt sinds een paar weken een ACE-remmer en meldt last te hebben van een hoest. De praktijkondersteuner denkt dat het hier mogelijk om een bijwerking van de antihypertensiemedicatie gaat. Zij bespreekt de klachten van mevrouw Dijkman met de huisarts.
Welke van onderstaande stellingen zijn juist, en welke niet?
Prikkelhoest als bijwerking bij ACE-remmers
(1)
komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen;
(2)
komt vaker voor bij rokers dan bij niet-rokers;
(3)
komt het meest voor bij start van de behandeling;
(4)
verdwijnt bij langer gebruik.
Meneer de Brouwer, 64 jaar, gebruikt voor zijn hypertensie een bètablokker. Bij navraag meldt hij schuchter dat zijn stemming wat minder is en dat hij minder goed slaapt door nachtmerries. Ook heeft hij last van koude voeten. Volgens zijn vrouw heeft dat met zijn leeftijd te maken. Verder lijkt zijn al jaren rustige psoriasis de laatste tijd weer wat op te vlammen. De huisarts stelt dat:
(5) depressie, angstige dromen en nachtmerries als bijwerking meer voorkomen bij lipofiele bètablokkers dan bij hydrofiele bètablokkers;
(6) koude handen en voeten bij bètablokkergebruik komt door verlaging van de bloeddruk;
(7) bij staken van de bètablokker de verergering van psoriasis snel zal afnemen.
De 68-jarige mevrouw Vlemming gebruikt voor haar bloeddrukregulatie een
calciumantagonist. Zij meldt dat het de laatste tijd lijkt of ze opnieuw in de overgang is en of ze weer opvliegers heeft. Daarnaast heeft ze meer last van hoofdpijn en zijn haar enkels opgezet. De praktijkondersteuner meent dat:
(8) calciumantagonisten met een gereguleerde afgifte minder kans geven op opvliegers;
(9) hoofdpijn als bijwerking van calciumantagonisten door vaatverwijding komt;
(10) enkeloedeem als bijwerking van calciumantagonisten goed te behandelen is met een diureticum.
De antwoorden vind je in het artikel ‘Antwoorden’.
Bladnaam:
Tijdschrift voor praktijkondersteuning 2011, nummer 4
Literatuurverwijzingen:
